വാര്ത്ത

ചോദ്യം: തുടർച്ചയായി (iv) ഒരു തുടർച്ചയായി (IV) ഉയർന്ന ലഭ്യത മരുന്നാണ് നൂർപിനെഫ്രിൻ. മതിയായ രക്തസമ്മർദ്ദം നിലനിർത്തുന്നതിനും ഗുരുതരമായി രോമമുള്ള മുതിർന്നവരെയും കുട്ടികളെയും മതിയായ ദ്രാവകത്തിലുമുള്ള കുട്ടികളെ ലക്ഷ്യമിടുന്ന തരത്തിലുള്ള ശോഭയുള്ള ഒരു വാസോപ്രതിയാണ്. ശീർഷകത്തിലോ ഡോസിലോ ചെറിയ പിശകുകൾ പോലും, അതുപോലെ ചികിത്സയിലും കാലതാമസവും അപകടകരമായ പാർശ്വഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. 2020, 2021 ൽ നടന്ന 106 നോറിപിനെഫ്രിൻ പിശകുകൾക്കായി മൾട്ടിസെന്റർ ഹെൽത്ത് സിസ്റ്റം അടുത്തിടെ ഐഎസ്എംപി ഒരു പൊതു ഇവന്റുകൾ അയച്ചു. സാധ്യതയുള്ള പിശകുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഓർഗനൈസേഷന്റെ റിപ്പോർട്ടിംഗ് പ്രോഗ്രാമിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയും സ്മാർട്ട് ഇൻഫ്യൂഷൻ പമ്പുകളും ഉപയോഗിച്ചു.
ഇസ് എംപിക്ക് 2020, 2021 ൽ ഐഎസ്എംപി നാഷണൽ മരുന്ന് പിശക് റിപ്പോർട്ടിംഗ് പ്രോഗ്രാമിലൂടെ (ഐഎസ്എംപി മെർപ്പ്) വഴി 2020, 2021 ൽ ഐഎസ്എംപിക്ക് ലഭിച്ചു. ഈ റിപ്പോർട്ടുകളിൽ മൂന്നിലൊന്ന് പേരിൽ സമാനമായ പേരുകൾ, ലേബലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പാക്കേജിംഗ് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടങ്ങളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു, പക്ഷേ പിശകുകൾ യഥാർത്ഥത്തിൽ റിപ്പോർട്ടുചെയ്തിട്ടില്ല. ഏഴ് നോർപിനെഫ്രിൻ രോഗിയുടെ പിശകുകളുടെ റിപ്പോർട്ടുകൾ ഞങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു: നാല് ഡോസിംഗ് പിശകുകൾ (ഏപ്രിൽ 16, 2020; ഓഗസ്റ്റ് 26, 2021; ഫെബ്രുവരി 24, 2021); തെറ്റായ ഏകാഗ്രതയുടെ ഒരു പിശക്; മരുന്നിന്റെ തെറ്റായ ടൈറ്ററേഷന്റെ ഒരു പിശക്; നോർപിനെഫ്രിൻ ഇൻഫ്യൂഷന്റെ ആകസ്മിക തടസ്സം. എല്ലാ 16 ഐഎസ്എംഐകളും കെസിഎ മൾട്ടിസെന്റർ ഹെൽത്ത് സിസ്റ്റത്തിൽ (N = 106) കൂടാതെ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗ പ്രക്രിയയിലെ ഓരോ ഘട്ടത്തിലും പൂൾഡ് ഫലങ്ങൾ (n = 122) ചുവടെ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. ചില സാധാരണ കാരണങ്ങളുടെ ഒരു ഉദാഹരണം നൽകുന്നതിന് റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ പിശക് ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
നിർദ്ദേശിക്കുക. വാക്കാലുള്ള കമാൻഡുകളുടെ അനാവശ്യമായ ഉപയോഗം, കമാൻഡ് സെറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാതെ, വ്യക്തമല്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ അനിശ്ചിതത്വത്തിലുള്ള ടാർഗെറ്റുകൾ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ടൈറ്ററേഷൻ പാരാമീറ്ററുകളുൾപ്പെടെ നിരവധി മാർഗനിർമ്മാണ ഘടകങ്ങൾ ഞങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു (പ്രത്യേകിച്ച് കമാൻഡ് സെറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ). ചില സമയങ്ങളിൽ നിർദ്ദേശിച്ച ടൈറ്ററേഷൻ പാരാമീറ്ററുകൾ വളരെ കർശനമോ അപ്രായോഗികമോ ആണ് (ഉദാ. നിശ്ചിത ഇൻക്രിമെന്റുകൾ വളരെ വലുതാണ്), രോഗിയുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ നഴ്സുമാർക്ക് അനുസൃതമായി ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡോക്ടർമാർക്ക് ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാത്ത അല്ലെങ്കിൽ ഭാരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഡോസുകൾ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം, പക്ഷേ ഇത് ചിലപ്പോൾ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാണ്. നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ബോക്സ് നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ബോക്സ് നിർത്തലാക്കുന്ന ഡ ow ൺസ്ട്രീം ഡോക്ടർമാരുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, പമ്പ് ലൈബ്രറിയിൽ രണ്ട് ഡോസിംഗ് ഓപ്ഷനുകൾ ലഭ്യമാണ്. കൂടാതെ, ഓർഡറുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് നിയന്ത്രിക്കുന്നത് ഭാരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതും ഭാരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതുമായ ഡോസിംഗ് നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്താൻ ഓർഡർ വ്യക്തമാക്കേണ്ടതുണ്ട്.
അസ്ഥിരമായ രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള ഒരു രോഗിക്ക് ഒരു ഡോക്ടർ ഒരു കുറിപ്പടി എഴുതാൻ ഒരു ഡോക്ടർ ഒരു നഴ്സിനോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ഡോക്ടർ ഓർഗനൈറ്റ് ചെയ്തതുപോലെ നഴ്സ് ഉത്തരവിൽ പ്രവേശിച്ചു: 0.05 mcg / kg / മിനിറ്റ് iv i 65 mmhg ന് മുകളിലുള്ള ടാർഗെറ്റ് ഓഫ് ദ സ്റ്റാർട്ടൽ സമ്മർദ്ദത്തിലേക്ക് (മാപ്പ്). എന്നാൽ ഡോക്ടറുടെ ഡോസേജ് നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഭാരമില്ലാത്ത പരമാവധി ഡോസ് ഉപയോഗിച്ച് ഭാരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അടിസ്ഥാനപരവൽക്കരണം മിക്സ് ചെയ്യുക: ഓരോ 5 മിനിറ്റിലും 5 മിനിറ്റ് നേരം 1.5 mcg / കിലോഗ്രാം വരെ ടൈറ്റേറേറ്റ്. ഓർഗനൈസേഷന്റെ സ്മാർട്ട് ഇൻഫ്യൂഷൻ പമ്പിന് പരമാവധി ഭാരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഡോസ്, എംസിജി / കിലോ / മിനിറ്റ് എന്നിവയിലേക്ക് എംസിജി / മിനിറ്റ് ഡോസ് പേരെ ടൈസ്റ്റർ ചെയ്യാൻ കഴിഞ്ഞില്ല. പരിചരണം നൽകുന്നതിൽ കാലതാമസത്തിലേക്ക് നയിച്ച ഡോക്ടർമാരുമായുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ പരിശോധിക്കേണ്ടിവന്നു.
തയ്യാറാക്കി വിതരണം ചെയ്യുക. നിരവധി തയ്യാറെടുപ്പും ഡോസിംഗുകളും അമിതമായ ഫാർമസി വർക്ക്ലോഡ് മൂലമാണ്, പരമാവധി സാന്ദ്രത ഉദ്യോഗസ്ഥർ ആവശ്യമാണ് (32 മില്ലിഗ്രാം / 250 മില്ലി) (503 ബി ഫോർവേഡ് ഫാർമസികളിൽ ലഭ്യമാണ്, പക്ഷേ എല്ലാ ലൊക്കേഷനുകളിലും ലഭ്യമല്ല). മൾട്ടിടാസ്കിംഗ്, ക്ഷീണം എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുക. പിശകുകൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മറ്റ് പൊതുവാരങ്ങളിൽ, ലൈറ്റ്-ഇറുകിയ ബാഗുകളിൽ മറഞ്ഞിരിക്കുന്നതും വിതരണം ചെയ്യുന്നതിന്റെ അടിയന്തിര ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ ധാരണയുടെ അഭാവവുമാണ്.
ഇരുണ്ട ആംബർ ബാഗിൽ നോർപിനെഫ്രിൻ, നിക്കാർഡിപൈൻ എന്നിവയുടെ ഒരു സഹകരണം തെറ്റായി. ഇരുണ്ട കഷായങ്ങൾക്കായി, ഡോസിംഗ് സിസ്റ്റം രണ്ട് ലേബലുകൾ അച്ചടിച്ചു, ഒന്ന് ഇൻഫ്യൂഷൻ ബാഗിൽ തന്നെയും മറ്റൊന്ന് തന്നെയും ആംബർ ബാഗിന് പുറത്ത്. വിവിധ രോഗികളുടെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള ഉൽപ്പന്നം വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ് "നിക്കാഡിപൈൻ" എന്ന് വിളിക്കുന്ന നോട്ടംപാർഫ്രിൻ ഇൻഫ്യൂഷനുകൾ അശ്രദ്ധമായി സ്ഥാപിച്ചു. വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനോ ഡോസിംഗിനോ മുമ്പ് പിശകുകൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നില്ല. നിക്കാർഡിപൈൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ച രോഗിക്ക് നോർപിനെഫ്രിൻ നൽകിയിരുന്നുവെങ്കിലും ദീർഘകാല ദോഷത്തിന് കാരണമായത്.
അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റീവ്. തെറ്റായ ഡോസ് അല്ലെങ്കിൽ ഏകാഗ്രത പിശക്, തെറ്റായ റേറ്റ് പിശക്, തെറ്റായ മയക്കുമരുന്ന് പിശക് എന്നിവ പൊതുകാല പിശകുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. മയക്കുമരുന്ന് ലൈബ്രറിയിൽ ഡോസ് തിരഞ്ഞെടുക്കലിന്റെ സാന്നിധ്യം കാരണം, മയക്കുമരുന്ന് ലൈബ്രറിയിൽ ഡോസ് തിരഞ്ഞെടുക്കലിന്റെ സാന്നിധ്യം കാരണം, ഭാരം അനുസരിച്ച്, കൂടാതെ ഇല്ലാതെ; സംഭരണ ​​പിശകുകൾ; ആശയക്കുഴപ്പത്തിന്റെ കണക്ഷനും താൽക്കാലികമായി നിർത്തിവച്ച കഷായങ്ങൾക്കും ബന്ധപ്പെട്ട് തെറ്റായ ഇൻഫ്യൂഷൻ ആരംഭിച്ചു അല്ലെങ്കിൽ വരി ആരംഭിക്കുകയോ പുനരാരംഭിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ അവരെ പിന്തുടരുന്നില്ല. എമർജൻസി റൂമുകളിൽ എന്തോ കുഴപ്പം സംഭവിച്ചു, കൂടാതെ ഇലക്ട്രോണിക് ഹെൽത്ത് റെക്കോർഡുകളുമായുള്ള സ്മാർട്ട് പമ്പ് അനുയോജ്യതയും (EHR) ലഭ്യമല്ല. ടിഷ്യു കേടുപാടുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്ന അതിരുകടപ്പൊക്കവും റിപ്പോർട്ടുചെയ്തു.
0.1 μg / കിലോഗ്രാം / മിനിറ്റ് എന്ന നിരക്കിൽ സംവിധാനം ചെയ്ത നഴ്സ് നഴ്സ് നൽകി. 0.1 MCG / KG / MIN വിതരണം ചെയ്യുന്നതിന് പമ്പ് പ്രോഗ്രാമിംഗ് ചെയ്യുന്നതിനുപകരം, നഴ്സ് പമ്പ് 0.1 MCG / മിനിറ്റ് നൽകാൻ പമ്പ് പ്രോഗ്രാം ചെയ്തു. തൽഫലമായി, രോഗിക്ക് നിർദ്ദേശിച്ചതിനേക്കാൾ 80 മടങ്ങ് കുറവ് നെറിയൻപിനെഫ്രിൻ ലഭിച്ചു. ഇൻഫ്യൂഷൻ ക്രമേണ ടൈറ്ററേറ്റ് ചെയ്യുകയും 1.5 og / min എന്ന നിരക്കിൽ എത്തിയപ്പോൾ, നഴ്സ് വിധിന്യായത്തിൽ 1.5 μg / കിലോഗ്രാം / മി. രോഗിയുടെ അർത്ഥം ധമനികളുള്ള സമ്മർദ്ദം ഇപ്പോഴും അസാധാരണമായിരുന്നു, രണ്ടാമത്തെ വാസോപ്രസ്സുമായി ചേർത്തു.
ഇൻവെന്ററിയും സംഭരണവും. യാന്ത്രിക വിതരണ കാബിനറ്റുകൾ (എഡിസികൾ) പൂരിപ്പിക്കുമ്പോൾ മിക്ക പിശകുകളും സംഭവിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ കോഡ് ചെയ്ത വണ്ടികളിൽ നോർപിനെഫ്രിൻ കുപ്പികൾ മാറ്റുന്നു. ഈ ഇൻവെന്ററി പിശകുകളുടെ പ്രധാന കാരണം ഒരേ ലേബലിംഗും പാക്കേജിംഗും ആണ്. എന്നിരുന്നാലും, രോഗികളുടെ പരിചരണത്തിന്റെ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റാൻ പര്യാപ്തമായിരുന്ന മറ്റ് സാധാരണ കാരണങ്ങളെയും തിരിച്ചറിഞ്ഞതിനെ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. ഓരോ നൂറോപിനെഫ്രിൻ ഉൽപ്പന്നത്തിന്റെയും ബാർകോഡ് സ്കാൻ ചെയ്യുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടു adc സംഭരിക്കുമ്പോൾ പിശകിന്റെ മറ്റൊരു സാധാരണ ഉറവിടമാണ്.
ഫാർമസിസ്റ്റ് എ.ഡി.ജിയെ തെറ്റായി റീഫിൽഡ് ചെയ്തു. എ.ഡി.സിയിൽ നിന്ന് 4 മില്ലിഗ്രാം / 250 മില്ലി നോറിപിനെഫ്രിൻ ഇൻഫ്യൂഷൻ സ്വീകരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിനിടെ നഴ്സിന് ഒരു തെറ്റ് നേരിട്ടു. ഓരോ വ്യക്തിഗത ഇൻഫ്യൂഷനുകളിലെ ബാർകോഡ് എഡിസിയിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് സ്കാൻ ചെയ്തിട്ടില്ല. എഡിസിയിൽ 32 മില്ലിഗ്രാം / 250 മില്ലി ബാഗ് മാത്രമേയുള്ളൂവെന്ന് നഴ്സ് മനസ്സിലാക്കിയപ്പോൾ (എഡിസിയുടെ ശീതീകരിച്ച ഭാഗത്തായിരിക്കണം), അവൾ ശരിയായ ഏകാഗ്രത ചോദിച്ചു. പ്രീമിക്സ് ചെയ്ത 4 മില്ലിഗ്രാം / 250 മില്ലി പായ്ക്കുകൾ കാരണം ഇൻഫ്യൂഷനുകളുടെ ഫലമായി മിക്സിക്കുന്നതിനിടയിൽ കാലതാമസം വരുത്തുന്നതിനാൽ ന്യൂപിനെഫ്രിൻ 4 മി.ഗ്രാം ഇൻഫ്യൂഷൻ പരിഹാരങ്ങൾ ഫാർമസികളിൽ ലഭ്യമല്ല.
മോണിറ്റർ. രോഗികളുടെ തെറ്റായ നിരീക്ഷണം, നോർപിനെഫ്രിൻ ഓഫ് ഓർഡർ ഓഫ് ഓർഡർ പാരാമീറ്ററുകൾക്ക് പുറത്ത് ഓർഡർ പാരാമീറ്ററുകൾ,, അടുത്ത ഇൻഫ്യൂഷൻ ബാഗ് ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ പ്രതീക്ഷിക്കാത്തത് പിശകുകൾ നിരീക്ഷിക്കാനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണ കാരണമാണ്.
"പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കരുതെന്നാൽ" "പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കരുത്" എന്ന മരിക്കുന്ന രോഗിക്ക് നോർപിനെഫ്രിൻ കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തുന്നു, അവളുടെ കുടുംബത്തിന് വിട പറയാൻ പര്യാപ്തമാണ്. നോർപിനെഫ്രിൻ ഇൻഫ്യൂഷൻ അവസാനിച്ചു, എഡിസിയിൽ സ്പെയർ ബാഗ് ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. നഴ്സിനെ ഉടൻ തന്നെ ഫാർമസി എന്ന് വിളിക്കുകയും പുതിയ ബാഗ് ആവശ്യപ്പെടുകയും ചെയ്തു. രോഗി കടന്നുപോകുന്നതിനുമുമ്പ് മരുന്ന് തയ്യാറാക്കാൻ ഫാർമസിക്ക് സമയമില്ല, കുടുംബത്തോട് വിട പറഞ്ഞു.
അപായം. ഒരു പിശകിന് കാരണമാകാത്ത എല്ലാ അപകടങ്ങളും iSMP- ൽ റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത് സമാനമായ ലേബലിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് നാമങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. 503 ബി our ട്ട്സോഴ്സറുകൾ വിതരണം ചെയ്യുന്ന നോർപിനെഫ്രിൻ ഇൻഫ്യൂഷന്റെ വിവിധ സാന്ദ്രതയുടെ പാക്കേജിംഗും ലേബലിംഗും ഏതാണ്ട് സമാനമാണെന്ന് മിക്ക റിപ്പോർട്ടുകളും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
സുരക്ഷിതമായ പരിശീലനത്തിനുള്ള ശുപാർശകൾ. നോറെപിനെഫ്രിൻ (മറ്റ് വാസോപ്രസ്സർ) ഇൻഫ്യൂഷനുകളിൽ പിശകുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ സൗകര്യത്തിന്റെ തന്ത്രം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനോ പരിഷ്കരിക്കുമ്പോഴോ ഇനിപ്പറയുന്ന ശുപാർശകൾ പരിഗണിക്കുക:
ഏകാഗ്രത പരിമിതപ്പെടുത്തുക. പീഡിയാട്രിക് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മുതിർന്ന രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി പരിമിതമായ എണ്ണം സാന്ദ്രതയ്ക്കായി സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചെയ്തു. ദ്രാവക നിയന്ത്രണം ഉള്ള രോഗികൾക്കായി നീക്കിവയ്ക്കുന്നതിന് ഏറ്റവും കൂടുതൽ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്ന ഇൻഫ്യൂഷനുള്ള ഭാരം പരിധി വ്യക്തമാക്കുക അല്ലെങ്കിൽ (ബാഗ് മാറ്റങ്ങൾ കുറയ്ക്കാൻ).
ഒരൊറ്റ ഡോസിംഗ് രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുക. ശരീരഭാരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള (MCG / KG / KG / MIN) അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ലാതെ (MCG / MIN) ഇല്ലാതെ (എംസിജി / മിനിറ്റ്) എന്ന നിലയിലുള്ള നോറെപിനെഫ്രിൻ ഇൻഫ്യൂഷൻ കുറിപ്പുകൾ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചെയ്യുക. അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ഹെൽത്ത് സിസ്റ്റം ഫാർമസിസ്റ്റുകൾ (ashp) സുരക്ഷാ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇനിഷ്യേറ്റീവ് മൈക്രോഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / കിലോഗ്രാം മിനിറ്റിൽ നോർപിനെഫ്രീൻ ഡോസേജ് യൂണിറ്റുകളുടെ ഉപയോഗം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ചില ആശുപത്രികളിൽ ചില ആശുപത്രികളിൽ മൈക്രോഗ്രാമുകളിലേക്ക് ഡോസ് സ്റ്റാൻഡേർഡൈസ് ചെയ്യാം - രണ്ടും സ്വീകാര്യമാണ്, പക്ഷേ രണ്ട് ഡോസിംഗ് ഓപ്ഷനുകൾ അനുവദനീയമല്ല.
സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഓർഡർ ടെംപ്ലേറ്റ് അനുസരിച്ച് നിർദ്ദേശിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ആവശ്യമുള്ള കേന്ദ്രീകൃത, അളക്കാൻ ആവശ്യമായ ഫീൽഡുകൾ (ഉദാ. ഫാർമസിയുടെ ക്യൂവിൽ മുൻഗണന നൽകേണ്ട ഈ ഓർഡറുകൾക്ക് സ്ഥിരസ്ഥിതി ടേൺറ ound ണ്ട് സമയം "സ്റ്റാറ്റ്" ആയിരിക്കണം.
വാക്കാലുള്ള ഓർഡറുകൾ പരിമിതപ്പെടുത്തുക. യഥാർത്ഥ അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിലേക്ക് വാക്കാലുള്ള ഓർഡറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടർക്ക് ഇലക്ട്രോണിക് രീതിയിൽ പ്രവേശിക്കാനോ എഴുതാനോ കഴിയാത്തപ്പോൾ. സാഹചര്യങ്ങൾ വിപുലീകരിക്കുകയില്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടർമാർ അവരുടെ സ്വന്തം ക്രമീകരണങ്ങൾ ചെയ്യണം.
അവ ലഭ്യമാകുമ്പോൾ റെഡിമെയ്ഡ് സൊല്യൂഷനുകൾ വാങ്ങുക. ഫാർമസി തയ്യാറാക്കാൻ പ്രീമിക്സ് ചെയ്ത നോറെപിനെഫ്രിൻ സൊല്യൂഷനുകളുടെയും പ്രീമിക്സിംഗ് നോറെപിനെഫ്രിൻ സൊല്യൂഷനുകളുടെയും സാന്ദ്രത ഉപയോഗിക്കുക, ചികിത്സാ കാലഹരണപ്പെടൽ കുറയ്ക്കുക, ഫാർമസി ഫോർമുലേഷൻ പിശകുകൾ ഒഴിവാക്കുക.
ഡിഫറൻഷ്യൽ സാന്ദ്രത. ഡോസിംഗിന് മുമ്പ് അവ ദൃശ്യപരമായി വ്യത്യസ്തമാക്കി മാറ്റുന്നതിലൂടെ വ്യത്യസ്ത സാന്ദ്രത വേർതിരിക്കുക.
മതിയായ ADC നിരക്ക് നൽകുക. ADC- ൽ സംഭരിക്കുക, രോഗി ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിനായി മതിയായ നോറെപിനെഫ്രിൻ ഇൻഫ്യൂഷനുകൾ നൽകുക. ഉപയോഗത്തെ നിരീക്ഷിച്ച് ആവശ്യാനുസരണം സാധാരണ നില ക്രമീകരിക്കുക.
ബാച്ച് പ്രോസസ്സിംഗിനും / അല്ലെങ്കിൽ ഡിമാൻഡ് സംയുക്തമാക്കുന്നതിനും പ്രോസസ്സുകൾ സൃഷ്ടിക്കുക. കാരണം, അണ്ടർസെം ചെയ്യാത്ത പരമാവധി സാന്ദ്രത മിക്സ് ചെയ്യാൻ സമയമെടുക്കാൻ സമയമെടുക്കും, കൂടാതെ മണിക്കൂറുകളോളം സമയബന്ധിതമായി തയ്യാറാക്കൽ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രസ്സുചെയ്യാൻ, പരിചരണം അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രസ്സുചെയ്യാൻ, പരിചരണം അല്ലെങ്കിൽ ഇമെയിൽ അറിയിപ്പുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് മുൻഗണന നൽകും, അല്ലെങ്കിൽ ഇമെയിൽ അറിയിപ്പുകൾ തയ്യാറാക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ഓരോ പാക്കേജും / കുളമാണ് സ്കാൻ ചെയ്യുന്നത്. തയ്യാറാക്കൽ, വിതരണം, അല്ലെങ്കിൽ സംഭരണം സമയത്ത് പിശകുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ, എഡിസിയിലെ തയ്യാറെടുപ്പ്, വിതരണം അല്ലെങ്കിൽ സംഭരണം എന്നിവയ്ക്ക് മുമ്പ് സ്ഥിരീകരണത്തിനായി സ്ഥിരീകരണത്തിലോ വെയിലുകളിലോ ബാർകോഡ് സ്കാൻ ചെയ്യുക. പാക്കേജിലേക്ക് നേരിട്ട് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ലേബലുകൾക്ക് മാത്രമേ ബാർകോഡുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ.
ബാഗിലെ ലേബൽ പരിശോധിക്കുക. ഒരു പതിവ് ഡോസിംഗ് ചെക്കിനിടെ ലൈറ്റ്-ഇറുകിയ ബാഗ് ഉപയോഗിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, നോറിപിനെഫ്രിൻ ഇൻഫ്യൂഷൻ പരിശോധനയ്ക്കായി ബാഗിൽ നിന്ന് താൽക്കാലികമായി നീക്കംചെയ്യണം. പകരമായി, പരീക്ഷിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് ഇൻഫ്യൂഷനു മുകളിൽ ഒരു ലൈറ്റ് പ്രൊട്ടക്ഷൻ ബാഗ് ഇടുക, പരീക്ഷിച്ച ഉടൻ ബാഗിൽ വയ്ക്കുക.
മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുക. നോർപിനെഫ്രിൻ (അല്ലെങ്കിൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ) ഇൻഫ്യൂഷൻ (അല്ലെങ്കിൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ) ഇൻഫ്യൂഷൻ (അല്ലെങ്കിൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ), സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡോസ് റേഞ്ചുകൾ, ടൈറ്റ്റൈനൽ ഡോസ് ഇൻക്രിമെന്റുകൾ, ടൈറ്റ് റീറേഷൻ ആവൃത്തി (മിനിറ്റ്), പരമാവധി ഡോസ് / റേറ്റ്, ബേസ്ലൈൻ, കൂടാതെ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്. സാധ്യമെങ്കിൽ, ശുപാർശകൾ റെഗുലേറ്ററി റെക്കോർഡിലെ ടൈറ്റ്റേേഷൻ ഓർഡറിന് (മാർ) ലിങ്ക് ചെയ്യുക.
ഒരു സ്മാർട്ട് പമ്പ് ഉപയോഗിക്കുക. എല്ലാ നോർപിനെഫ്രിൻ ഇൻഫ്യൂഷനുകളും ഡോസ് പിശക് കുറയ്ക്കൽ സംവിധാനം (ഡെർസ്) പ്രാപ്തമാക്കിയ ഒരു സ്മാർട്ട് ഇൻഫ്യൂഷൻ പമ്പ് ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇൻഫ്യൂസും ടൈറ്ററേറ്റും.
അനുയോജ്യത പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുക. സാധ്യമാകുന്നിടത്ത്, ഇലക്ട്രോണിക് ഹെൽത്ത് റെക്കോർഡുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ഒരു ദ്വിദിശ സ്മാർട്ട് ഇൻഫ്യൂഷൻ പമ്പ് പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുക. പരസ്പരപരവൽക്കലിറ്റി, വൈദ്യൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന സ്ഥിരീകരിച്ച ഇൻഫ്യൂഷൻ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ പമ്പുകളെ മുൻകൂട്ടി കാണിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു (കുറഞ്ഞത് ടൈറ്ററേഷന്റെ തുടക്കത്തിൽ), ടൈറ്ററേറ്റഡ് ഇൻഫ്യൂഷനുകളിൽ എത്രമാത്രം അവശേഷിക്കുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഫാർമസി അവബോധം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
വരികൾ അടയാളപ്പെടുത്തി പൈപ്പുകൾ കണ്ടെത്തുക. ഓരോ ഇൻഫ്യൂഷൻ ലൈനും പമ്പിന് മുകളിലൂടെയും രോഗിയുടെ ആക്സസ് പോയിന്റിനടുത്താണ് ലേബൽ ചെയ്യുക. കൂടാതെ, നോർപിനെഫ്രിൻ ബാഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ റേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻസ് റേറ്റ് മാറ്റുന്നതിനുമുമ്പ്, പരിഹാര കണ്ടെയ്നറിൽ നിന്ന് മാലോ, പമ്പ് / ചാനലും ഭരണകൂടത്തിന്റെയും വഴി ശരിയാണെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് സ്വമേധയാ റൂട്ട് ചെയ്യുക.
പരിശോധന സ്വീകരിക്കുക. ഒരു പുതിയ ഇൻഫ്യൂഷൻ താൽക്കാലികമായി നിർത്തിവച്ചപ്പോൾ, മയക്കുമരുന്ന് / പരിഹാരം, മയക്കുമരുന്ന് ഏകാഗ്രത, രോഗി എന്നിവ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് ഒരു സാങ്കേതിക പരിശോധന (ഉദാ. ബാർകോഡ്) ആവശ്യമാണ്.
ഇൻഫ്യൂഷൻ നിർത്തുക. നോർപിനെഫ്രിൻ ഇൻഫ്യൂഷൻ നിർത്തലാക്കുന്നതിനായി രോഗിക്ക് 2 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സ്ഥിരത പുലർത്തുന്നുവെങ്കിൽ, ചികിത്സാ വൈദ്യനിൽ നിന്ന് ഒരു നിർത്തലാക്കൽ ഓർഡർ നേടുന്നത് പരിഗണിക്കുക. ഇൻഫ്യൂഷൻ നിർത്തുകഴിഞ്ഞാൽ, രോഗിയിൽ നിന്നുള്ള ഇൻഫ്യൂഷൻ ഉടനടി വിച്ഛേദിക്കുക, പമ്പിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുക, ആകസ്മികമായ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഒഴിവാക്കാൻ ഉപേക്ഷിക്കുക. ഇൻഫ്യൂഷൻ 2 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ തടസ്സമുണ്ടെങ്കിൽ രോഗിയിൽ നിന്ന് ഇൻഫ്യൂഷൻ വിച്ഛേദിക്കണം.
ഒരു എക്സ്ട്രാവയേഷൻ പ്രോട്ടോക്കോൾ സജ്ജമാക്കുക. നുരയെ നുരന്നറിന് ഒരു എക്സ്ട്രാവയേഷൻ പ്രോട്ടോക്കോൾ സജ്ജമാക്കുക. ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഫെന്റോലാമൈൻ മെസൈലേറ്റ്, തണുത്ത കംപ്രസ്സുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ ഈ ചട്ടക്കൂടിനെക്കുറിച്ച് നഴ്സുമാരെ അറിയിക്കണം.
ടികെറേറ്റേഷൻ പ്രാക്ടീസ് വിലയിരുത്തുക. നോറെപിനെഫ്രിൻ ഇൻഫ്യൂഷനുമായ, പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ, നിർദ്ദിഷ്ട വൈദ്യസംബന്ധിയായ കുറിപ്പുകൾക്കായുള്ള ശുപാർശകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടാൻ സ്റ്റാഫ് മോണിറ്റർ ചെയ്യുക. ഓർഡറിന് ആവശ്യമായ ടൈഫ്റേചലന്തകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നത് നടപടികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു; ചികിത്സയിൽ കാലതാമസം; മാഴുന്ന സ്മാർട്ട് പമ്പുകളുടെ ഉപയോഗം (ഇന്ററോപ്പറബിളിറ്റി); മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച നിരക്കിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ ആരംഭിക്കുക; നിർദ്ദിഷ്ട ആവൃത്തിയും ഡോസിംഗ് പാരാമീറ്ററുകളും അനുസരിച്ച് ശീർഷകം; സ്മാർട്ട് പമ്പ് നിങ്ങളെ ഡോസ് ഡോസ്, ഡോസ് ഡോസ്, ടൈറ്ററേഷൻ പാരാമീറ്ററുകളുടെ ഡോക്യുമെന്റേഷൻ (ഡോസ് മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയുമായി പൊരുത്തപ്പെടണം), ചികിത്സയ്ക്കിടെ ക്ഷമ ചോദിക്കണം.