വാർത്ത

ടാർഗെറ്റ് നിയന്ത്രിത ഇൻഫ്യൂഷൻ്റെ ചരിത്രം

ടാർഗെറ്റ് നിയന്ത്രിത ഇൻഫ്യൂഷൻ (ടി.സി.ഐ) ഒരു പ്രത്യേക ബോഡി കമ്പാർട്ടുമെൻ്റിലോ താൽപ്പര്യമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലോ ഉപയോക്താവ് നിർവചിച്ച പ്രവചിച്ച ("ലക്ഷ്യം") മയക്കുമരുന്ന് സാന്ദ്രത കൈവരിക്കുന്നതിന് IV മരുന്നുകൾ കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സാങ്കേതികതയാണ്. ഈ അവലോകനത്തിൽ, ടിസിഐയുടെ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് തത്വങ്ങൾ, ടിസിഐ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ വികസനം, പ്രോട്ടോടൈപ്പ് വികസനത്തിൽ അഭിസംബോധന ചെയ്ത സാങ്കേതിക, നിയന്ത്രണ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവ ഞങ്ങൾ വിവരിക്കുന്നു. നിലവിലുള്ള ക്ലിനിക്കലി ലഭ്യമായ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ സമാരംഭവും ഞങ്ങൾ വിവരിക്കുന്നു.

മയക്കുമരുന്ന് വിതരണത്തിൻ്റെ എല്ലാ രൂപങ്ങളുടെയും ലക്ഷ്യം മയക്കുമരുന്ന് ഫലത്തിൻ്റെ ഒരു ചികിത്സാ സമയ ഗതി കൈവരിക്കുകയും പരിപാലിക്കുകയും ചെയ്യുക, അതേസമയം പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക എന്നതാണ്. സാധാരണ ഡോസിംഗ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് IV മരുന്നുകൾ സാധാരണയായി നൽകുന്നത്. സാധാരണഗതിയിൽ, ഒരു ഡോസിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഒരേയൊരു രോഗി കോവേരിയേറ്റ് രോഗിയുടെ വലുപ്പത്തിൻ്റെ ഒരു മെട്രിക് ആണ്, സാധാരണയായി IV അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ ഭാരം. രോഗിയുടെ പ്രായം, ലിംഗഭേദം അല്ലെങ്കിൽ ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് പോലുള്ള സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ പലപ്പോഴും ഉൾപ്പെടുത്താറില്ല, കാരണം ഈ കോവേറിയറ്റുകളുടെ ഡോസുമായുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഗണിതബന്ധം കാരണം. ചരിത്രപരമായി അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് IV മരുന്നുകൾ നൽകുന്നതിന് 2 രീതികളുണ്ട്: ബോളസ് ഡോസും തുടർച്ചയായ ഇൻഫ്യൂഷനും. ബോലസ് ഡോസുകൾ സാധാരണയായി ഒരു ഹാൻഡ്‌ഹെൽഡ് സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ചാണ് നൽകുന്നത്. ഇൻഫ്യൂഷനുകൾ സാധാരണയായി ഒരു ഇൻഫ്യൂഷൻ പമ്പ് ഉപയോഗിച്ചാണ് നൽകുന്നത്.

ഓരോ അനസ്തെറ്റിക് മരുന്നുകളും മരുന്ന് വിതരണം ചെയ്യുമ്പോൾ ടിഷ്യൂകളിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. ഈ ശേഖരണം ക്ലിനിക്ക് നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ള ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്കും രോഗിയിലെ മരുന്നിൻ്റെ സാന്ദ്രതയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുന്നു. 100 μg/kg/min എന്ന പ്രൊപ്പോഫോൾ ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്ക് ഏകദേശം 3 മിനിറ്റ് ഉണർന്നിരിക്കുന്ന രോഗിയുമായും 2 മണിക്കൂറിന് ശേഷം വളരെ മയക്കത്തിലോ ഉറങ്ങുന്ന രോഗിയുമായോ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. നന്നായി മനസ്സിലാക്കിയ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് (പികെ) തത്ത്വങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, ഇൻഫ്യൂഷൻ സമയത്ത് ടിഷ്യൂകളിൽ എത്രമാത്രം മരുന്ന് അടിഞ്ഞുകൂടിയെന്ന് കമ്പ്യൂട്ടറുകൾക്ക് കണക്കാക്കാനും പ്ലാസ്മയിലോ താൽപ്പര്യമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലോ, സാധാരണയായി തലച്ചോറിലെ സ്ഥിരത നിലനിർത്താൻ ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്ക് ക്രമീകരിക്കാനും കഴിയും. സാഹിത്യത്തിൽ നിന്ന് ഏറ്റവും മികച്ച മാതൃക ഉപയോഗിക്കാൻ കമ്പ്യൂട്ടറിന് കഴിയും, കാരണം രോഗിയുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ (ഭാരം, ഉയരം, പ്രായം, ലിംഗം, അധിക ബയോമാർക്കറുകൾ) ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിൻ്റെ ഗണിതശാസ്ത്ര സങ്കീർണ്ണത കമ്പ്യൂട്ടറിന് നിസ്സാരമായ കണക്കുകൂട്ടലുകളാണ്.1,2 ഇതാണ് അടിസ്ഥാനം. മൂന്നാം തരം അനസ്തെറ്റിക് ഡ്രഗ് ഡെലിവറി, ടാർഗെറ്റ് നിയന്ത്രിത ഇൻഫ്യൂഷൻ (ടിസിഐ). ടിസിഐ സംവിധാനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, ക്ലിനിഷ്യൻ ആവശ്യമുള്ള ലക്ഷ്യ കേന്ദ്രീകരണത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. ടാർഗെറ്റ് ഏകാഗ്രത കൈവരിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ ബോളസുകളും ഇൻഫ്യൂഷനുകളും ആയി വിതരണം ചെയ്യുന്ന മരുന്നിൻ്റെ അളവ് കമ്പ്യൂട്ടർ കണക്കാക്കുകയും കണക്കാക്കിയ ബോളസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ നൽകുന്നതിന് ഒരു ഇൻഫ്യൂഷൻ പമ്പ് നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തിരഞ്ഞെടുത്ത മരുന്നിൻ്റെയും രോഗിയുടെ കോവേറിയറ്റുകളുടെയും ഒരു മാതൃക ഉപയോഗിച്ച് ടിഷ്യൂവിൽ എത്രമാത്രം മരുന്ന് ഉണ്ടെന്നും ടാർഗെറ്റ് ഏകാഗ്രത കൈവരിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ മരുന്നിൻ്റെ അളവിനെ അത് എങ്ങനെ സ്വാധീനിക്കുന്നുവെന്നും കമ്പ്യൂട്ടർ നിരന്തരം കണക്കാക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ അളവ് വളരെ വേഗത്തിൽ മാറും, മയക്കുമരുന്ന് ഫലത്തിൻ്റെ കൃത്യമായ, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ടൈറ്ററേഷൻ ആവശ്യമാണ്. പരമ്പരാഗത സന്നിവേശനങ്ങൾക്ക് ഉത്തേജകത്തിൽ പെട്ടെന്നുള്ള വർദ്ധനവ് അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ കാലഘട്ടങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ അളവിൽ വേഗത്തിൽ സാന്ദ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിന് മയക്കുമരുന്ന് സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല. സ്ഥിരമായ ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ കാലഘട്ടത്തിൽ പ്ലാസ്മയിലോ തലച്ചോറിലോ സ്ഥിരമായ മരുന്നിൻ്റെ സാന്ദ്രത നിലനിർത്താൻ പോലും പരമ്പരാഗത ഇൻഫ്യൂഷനുകൾക്ക് കഴിയില്ല. പികെ മോഡലുകൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ, ടിസിഐ സിസ്റ്റങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമായ പ്രതികരണം വേഗത്തിൽ ടൈറ്റേറ്റ് ചെയ്യാനും ഉചിതമായ സമയത്ത് സ്ഥിരമായ സാന്ദ്രത നിലനിർത്താനും കഴിയും. അനസ്‌തെറ്റിക് ഡ്രഗ് ഇഫക്‌റ്റിൻ്റെ കൂടുതൽ കൃത്യമായ ടൈറ്ററേഷനാണ് ക്ലിനിക്കുകൾക്കുള്ള സാധ്യതയുള്ള പ്രയോജനം.3

ഈ അവലോകനത്തിൽ, ടിസിഐയുടെ പികെ തത്ത്വങ്ങൾ, ടിസിഐ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ വികസനം, പ്രോട്ടോടൈപ്പ് വികസനത്തിൽ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്ന സാങ്കേതിക, നിയന്ത്രണ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവ ഞങ്ങൾ വിവരിക്കുന്നു. രണ്ട് അനുബന്ധ അവലോകന ലേഖനങ്ങൾ ഈ സാങ്കേതികവിദ്യയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആഗോള ഉപയോഗവും സുരക്ഷാ പ്രശ്നങ്ങളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.4,5

ടിസിഐ സംവിധാനങ്ങൾ വികസിച്ചപ്പോൾ, അന്വേഷകർ രീതിശാസ്ത്രത്തിന് വിചിത്രമായ പദങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്തു. TCI സിസ്റ്റങ്ങളെ കമ്പ്യൂട്ടർ അസിസ്റ്റഡ് ടോട്ടൽ IV അനസ്തേഷ്യ (CAATIA), കമ്പ്യൂട്ടർ വഴിയുള്ള IV ഏജൻ്റുകളുടെ 6 ടൈറ്ററേഷൻ (TIAC), 7 കമ്പ്യൂട്ടർ സഹായത്തോടെയുള്ള തുടർച്ചയായ ഇൻഫ്യൂഷൻ (CACI), 8, കമ്പ്യൂട്ടർ നിയന്ത്രിത ഇൻഫ്യൂഷൻ പമ്പ്.9 ഒരു നിർദ്ദേശത്തെ തുടർന്ന് ഇയാൻ ഗ്ലെൻ, വൈറ്റ്, കെന്നി എന്നിവർ 1992 ന് ശേഷം അവരുടെ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളിൽ TCI എന്ന പദം ഉപയോഗിച്ചു. സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ പൊതുവായ വിവരണമായി TCI എന്ന പദം സ്വീകരിക്കണമെന്ന് സജീവ അന്വേഷകർക്കിടയിൽ 1997-ൽ ഒരു സമവായത്തിലെത്തി.